Es interesante, pero no cambia la práctica “, dijo Niravath.

23/03/2020 Non attivi di Roberto Emiliani

Es interesante, pero no cambia la práctica “, dijo Niravath.

Es el mismo tipo de paradoja, ya que los medicamentos anticonvulsivos tienen un efecto analgésico. Los estamos usando aquí; la persona no tiene un trastorno convulsivo. Por eso, a menudo usaremos antidepresivos, varios tipos de antidepresivos en personas que no están deprimidas, porque tienen una propiedad analgésica en el sistema nervioso central.

Judy:

¿Qué pasa con las vitaminas y las hierbas? ¿Hay algún tipo de pociones alternativas que ayuden a las personas?

Dr. Goldenberg:

Bueno, se ha escrito mucho sobre eso. No soy un médico https://harmoniqhealth.com con formación holística. Soy muy corriente. Creo que he leído sobre estas cosas. Hay algunos capítulos en mi libro. Creo que soy de mente abierta. No soy de la escuela que hay algo por ahí que se ha afirmado que ayuda a la fibromialgia que se llaman cosas nutricionales, de venta libre. Mucha gente prueba esto. Ciertamente, es lo que está de moda en nuestra sociedad. Es más cuando hay una enfermedad para la que los médicos no tienen respuestas exactas y medicinas excelentes. Así que es natural que la gente se sienta atraída por esto. Pero no creo firmemente que haya una dieta fija a seguir. Hay libros que se han escrito, como libros de cocina sobre fibromialgia y fatiga crónica. No sé si hay muchas razones para eso.

Judy:

Bueno. ¿Entonces no hay ningún truco de dieta en particular aquí?

Dr. Goldenberg:

No en lo que a mí respecta. Ciertamente, las personas a veces son sensibles a las cosas con las que deben tener cuidado. Si tiene trastornos del sueño, no debe beber mucha cafeína por la tarde o por la noche. Pero, ya sabes, estas son cosas lógicas que la gente sabe al respecto.

Judy:

Tenemos una pregunta por correo electrónico ahora de Eloise. Ella escribe: “Tengo el síndrome de Raynaud. ¿Es eso alguna vez un síntoma de fibromialgia?” Y tal vez podrías recordarnos qué es Raynaud.

Dr. Goldenberg:

La enfermedad de Raynaud es una tendencia de los dedos de las manos y los pies a ponerse fríos y tener cambios de color con la exposición, generalmente al clima frío. Puede ser muy doloroso. De hecho, es bastante común. Quizás el 5 por ciento o el 8 por ciento de las personas en los Estados Unidos lo padecen. Por lo general, no está asociado con ninguna enfermedad, pero puede estarlo y las enfermedades asociadas son las que yo, como reumatólogo, veo. Incluyen enfermedades sistémicas como el lupus, la esclerodermia y la artritis reumatoide.

Es un poco más común nuevamente en la fibromialgia que en la población en general, pero no mucho más. No entendemos por qué es eso. Pero no se consideraría una característica típica de la fibromialgia.

Judy:

Tenemos un correo electrónico de Carol y su pregunta es: “¿Cuál es el vínculo, si lo hay, entre la fibromialgia y la artritis reumatoide?”

Dr. Goldenberg:

No existe ningún vínculo más que el hecho, como mencioné, de que, por alguna razón, la fibromialgia ocurre con mayor frecuencia en cualquier persona con un trastorno inmunológico, y la artritis reumatoide es un trastorno inmunológico. Ocurre más comúnmente en el lupus y la esclerosis múltiple y la artritis reumatoide, y no lo entendemos. Por ejemplo, la fibromialgia ocurre, digamos, en el 5 por ciento de la población normal. Ocurre en el 40 por ciento de las mujeres con lupus. Entonces, es ocho veces más común en el lupus y no sabemos por qué.

Judy:

Entonces, ¿la fibromialgia explica de alguna manera por qué algunas personas contraen múltiples enfermedades autoinmunes?

Dr. Goldenberg:

No, no es así. Y nuevamente, no creo que la fibromialgia pertenezca fuertemente a la categoría de enfermedad autoinmune. Creo que hay algo ahí. Creo que el vínculo es con el dolor y los neurotransmisores, no con la autoinmunidad clásica.

Judy:

Para un paciente, ¿escuchar que tiene fibromialgia ayuda o empeora las cosas?

Dr. Goldenberg:

Sí, esa es una pregunta de un millón de dólares que mucha gente, muchos de mis compañeros, a veces incluso critican a personas como yo que han defendido la idea.

Judy:

Sí, puedo imaginarlo funcionando en ambos sentidos. Escuchar que tu dolor es real. . .

Dr. Goldenberg:

Tienes toda la razón, Judy. Creo que el diagnóstico puede habilitar o inhabilitar. Es incapacitante cuando las personas se aferran a la condición de que es potencialmente mortal, degenerativa, va cuesta abajo cuando la usan para evitar actividades como muleta.

Judy:

Bueno, seamos muy claros. La fibromialgia no pone en peligro la vida ni es progresiva.

Dr. Goldenberg:

Exactamente.

Judy:

Bueno.

Dr. Goldenberg:

Y eso es lo que intentamos y decimos a la gente desde el principio. Por lo general, están convencidos de eso, pero hay algunas personas, creo que es bastante raro, que, odio decirlo, disfrutan con el papel de enfermo. Prosperan en él. Es parte de su existencia. Y, ya sabes, espero que ningún oyente se ofenda por ello, pero desafortunadamente puede suceder, y es una forma en que las personas resuelven los problemas familiares y sociales. No creo que sea muy común aquí. Creo que es muy inusual que las personas usen la fibromialgia para obtener un seguro por discapacidad u otras cosas por el estilo.

Pero creo que si las personas no comprenden y no piensan en la afección como lo harían con los dolores de cabeza o el dolor de espalda típico, entonces pueden ser conducidos por un camino incapacitante. Creo que el diagnóstico en la mayoría de las personas, cuando está asociado con una buena educación e información, es habilitante. En primer lugar, las personas dejan de preocuparse de tener EM o lupus o se convertirá en esas condiciones. Dejan de correr de médico en médico para hacerse cientos de pruebas y no ver nada. Y también dejan de pensar, como lo hacen algunas personas, o tal vez lo hace su cónyuge, ya sabes, “Ponte manos a la obra. Todo está en tu cabeza. ”Y entienden que es un trastorno definido y pueden lidiar con él y no todo está en su cabeza, así que se sienten tranquilos al respecto.

Judy:

Entonces, ¿cuál es su mensaje para los pacientes, tanto en su consultorio como en los que están escuchando? ¿Es algo así, oye, esto es algo real, pero sigue con tu vida de todos modos?

Dr. Goldenberg:

Creo que es una forma de pensarlo, pero “Sigue con tu vida” es demasiado fuerte. Todos queremos seguir adelante con nuestras vidas. No creo que la mayoría de la gente quiera enfermarse, y creo que la idea es cómo afrontar mejor una enfermedad crónica. El problema con una afección como esta y, a veces, las razones por las que son difíciles de afrontar es que no son muy visibles. A menudo es más fácil, odio decirlo, si alguien tiene artritis reumatoide, porque su dolor y su sufrimiento son visibles. Aquí no es muy visible.

Creo que mucho de esto, de nuevo, va de la mano con la analogía de cómo mucha gente pensaba sobre la depresión hace 20 años. Ya sabes, súbete las correas de las botas y sigue adelante. Y cuando se descubrió que la depresión era una enfermedad asociada con los neurotransmisores, el medio ambiente y la genética, la gente empezó a pensar, bueno, no es solo la persona la que necesita endurecerse o no puede hablar más de ello. Y creo que eso es parte de la fibromialgia. Es un trastorno multifactorial. Existe cierta predisposición genética. Hay hormonas asociadas, hay factores de estrés y no siempre podemos controlar eso. Tal vez la capacidad de afrontamiento de algunas personas sea mejor que la de otras, y podemos trabajar en la capacidad de afrontamiento, pero no se trata solo de eso.

Judy:

Hemos estado hablando con el Dr. Don Goldenberg, autor de “Fibromialgia: Guía de un experto líder para comprender y aliviar el dolor que no desaparece. “

Gracias, Dr. Goldenberg.

Dr. Goldenberg:

Gracias.

Judy:

Y me gustaría agradecerles a los oyentes por acompañarnos.

Dr. Goldenberg:

Muchas gracias.

Judy:

Hasta la semana que viene, soy Judy Foreman. Gracias. Buenas noches.

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Lunes, 18 de noviembre de 2013 – La vitamina B12 puede ser conocida por ayudar a las personas a absorber el hierro y mantener el sistema nervioso, pero un nuevo estudio que siguió a cientos de miles de personas en Dinamarca encontró que los niveles más altos de la vitamina estaban asociados con niveles más altos de cáncer. Pero no deseche los suplementos todavía; los investigadores teorizan que es más probable que el cáncer cause niveles altos de B12 que la B12 que cause cáncer.

Los investigadores, del Hospital de la Universidad de Aarhus en Dinamarca, utilizaron los registros médicos daneses para investigar a más de 330.000 pacientes entre 1998 y 2010. Estos pacientes no tenían cáncer cuando los investigadores comenzaron a rastrearlos, pero habían sido referidos para tener sus niveles de vitamina B12. probado. Los investigadores encontraron que los pacientes con los niveles más altos de vitamina B12 también tenían el mayor riesgo de ser diagnosticados con cáncer, particularmente en el primer año después de que se les midió la vitamina.

“Me sorprendió ver asociaciones tan fuertes con diferentes tipos específicos de cáncer”, dijo el autor del estudio Johan Arendt, BSc, del departamento de epidemiología clínica del Hospital Universitario de Aarhus. Los investigadores encontraron que el riesgo de cánceres asociados con el tabaquismo y el alcohol era mayor, pero el riesgo de cánceres hormonales y relacionados con la sangre también era elevado.

Un aumento en el nivel de vitamina B12 tiene sentido para los cánceres asociados con un alto consumo de alcohol, como el cáncer de hígado, anotaron los investigadores. El cáncer de hígado inhibiría el funcionamiento del hígado y, debido a que el hígado procesa la vitamina B12, tiene sentido que el paciente tenga niveles altos de vitamina B12.

En cuanto a la correlación entre B12 y otros cánceres, los expertos sugirieron que podría ser el resultado de la configuración del estudio.

“Piense en tiempo real”, dijo Mikkael Sekeres, MD, MS, director del programa de leucemia en Cleveland Clinic. A todos los participantes que rastrearon los investigadores se les midieron los niveles de vitamina B12, lo que indica que, para empezar, algo los estaba molestando.

Sekeres teorizó que un paciente puede llegar al médico sintiéndose fatigado, lo que podría llevar al médico a querer controlar los niveles de vitaminas y recetar suplementos. En realidad, es muy probable que la causa de la fatiga sea un diagnóstico de cáncer inminente, pero el paciente y el médico aún no lo saben.

Esto se llama “confusión por indicación”, dijo el Dr. Sekeres.

Polly Niravath, MD, profesora asistente en Baylor College of Medicine estuvo de acuerdo con la conclusión de Sekeres.

“Está controlando la B12 en estas personas porque tienen síntomas, y esos síntomas las hacen más propensas a tener cáncer”, dijo.

Los suplementos resultantes elevarían sus niveles de B12 antes del diagnóstico. “Todo esto está ocurriendo antes del descubrimiento del cáncer”, dijo.

También es posible que algo sobre la patología de ciertos cánceres dé como resultado que los pacientes tengan niveles más altos de vitamina B12 en el torrente sanguíneo, dijo el Dr. Niravath. “Quizás sea un reflejo de otra cosa que el cáncer está haciendo en el cuerpo”, dijo.

Sekeres estuvo de acuerdo en que se necesita más investigación para determinar si ciertos cánceres elevan el nivel de B12 en el cuerpo, o si los resultados del estudio fueron completamente confundidos por el diseño del estudio.

En cualquier caso, todos estuvieron de acuerdo en que, si bien los resultados son curiosos, no son una razón para dejar de tomar sus multivitamínicos.

“Es interesante, pero no cambia la práctica”, dijo Niravath.

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